КОНДИЛОМЫ ОСТРОКОНЕЧНЫЕ 

Синонимы: бородавки остроконечные, бородавки венерические, кондиломатоз, бородавки фиговые, папилломавирусная инфекция, вегетации простые. 

Определение. Контагиозное вирусное заболевание, проявляющееся доброкачественными образованиями в аногенитальной области. 

Распространенность. По данным отдела медицинской статистики Минздрава РФ, в России в 1993 г. было зарегистрировано 26231. в ,994 г. _ 29866, в 1995 г. - 30853, в 1996 г. - 33099 больных с остроконечными кондиломами. 

Возрастные и половые особенности. Кондиломатоз у детей наблюдается редко. 

Наследственность. Заболевание по наследству не передаётся. 

Факторы риска. Воспалительные процессы уретры и влагалища, сопровождающиеся выделениями из этих органов, гормональные нарушения, иммунодефицитные состояния, аборты, мацерация кожи, несоблюдение правил личной гигиены. 

Этиология. Возбудителями кондиломатоза являются вирусы папилломы человека (ВПЧ). подгруппы А семейства паповавирусов — папилломавирусы 6-го и 11-го типов. 

Патогенез. ВПЧ патогенны только для человека. Заражение происходит обычно при половых контактах, чаще у лиц с высокой половой активностью. Не исключены бытовой путь инфицирования, а также заражение при медицинских манипуляциях и процедурах (в том числе медицинских работников). 

Клиника. Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Патологический процесс у мужчин локализуется на внутреннем и наружном листках крайней плоти (см. фото), головке полового члена (см. фото), у наружного отверстия мочеиспускательного канала (см. фото), коже паховых складок, мошонки (см. фото). перианальной области (см. фото). У женщин кондиломатоз чаще поражает большие и малые половые губы, клитор, кожу у наружного отверстия мочеиспускательного канала, паховых складок, перианальной области (см. фото). 

Первичный морфологический элемент кондиломатоза — узелок. Сначала появляются единичные узелки, величиной с булавочную головку, розового или серовато-красного цвета, однако со временем число их увеличивается. Они растут в виде сосочков, нередко сливаются между собой, образуя опухолевидные разрасания. напоминающие цветную капусту, петушиный гребень или малину (см. фото). Нередко кондиломатозные разрастания мацерируются и изъязвляются. Характерной особенностью остроконечных кондилом является их дольчатое строение, в чём легко можно убедиться с помощью зонда или шпателя. Дольки имеют мягкую консистенцию. Окружающая остроконечные кондиломы кожа, как правило, не изменена. Однако при постоянном механическом раздражении или несоблюдении гигиены кожа становится ярко-красной, появляются ощущения жжения или зуда. 

Наблюдаются также кондиломы плоские, папиллярные с экзофитным ростом, интраэпителиальные с эндофитным ростом, гигантские кондиломы Бушке—Левенштейна (см. фото). 

Диагностика основана на клинической.картине и осмотре больного. 

На месте поражения наблюдаются узелки величиной от 1-2 мм до 1—2 см, мягкой консистенции, не спаянные с подлежащими тканями, бледно-розового цвета. Кондиломы имеют дольчатое строение. Лабораторные методы исследования применяют только для дифференциальной диагностики.